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生理期亂來,是怎麼回事?
2015-10-07

生理期亂來,是怎麼回事?
採訪撰文/陳萱蘋
諮詢/臺灣更年期醫學會常務理事&長庚醫院婦產科主治醫師 陳芳萍
參考/《婦產科常見症狀與保健百科》(漢宇國際文化出版)
    衛生福利部網站
攝影/江建勳


原本生理期都固定每隔28天來報到的小米媽咪,但這幾次生理期不是早來就是晚到,小米媽咪有點擔心生理期不正常,該不會就是進入「停經前的過渡期」了?當生理期亂來,是否代表即將進入更年期呢?還是可能有其他原因?

《生理期怎麼會不正常?》
台灣更年期醫學會常務理事&長庚醫院婦產科主治醫師陳芳萍表示,處於生育年齡的30多歲女性,若出現不規律的生理週期,應該先不用擔心是更年期的來臨,特別是產後媽咪,一年內的生理期有可能會不太正常,但若是生理期不規律仍建議就醫確認。那麼到底為何生理期會亂亂來呢?

《原因1、懷胎10月,身體需要時間恢復正常》
身體歷經了懷孕10個月的重大變化,媽咪的子宮與卵巢功能都需要一些時間的調整,才能逐漸恢復正常,而生理期也是如此。

《原因2、哺餵母乳,泌乳激素影響卵巢功能》
哺餵母乳的媽咪因哺乳期間持續分泌泌乳激素,影響卵巢功能的恢復,生理期也會受到影響,因而延後出現或與產前狀況有些不同。

《原因3、生活壓力、情緒差也會改變生理期》
在現今社會之中,媽咪多為職業婦女,除了手忙腳亂照顧新生兒外,還要兼顧工作事業,兩者加成產生的生活壓力,對於生理期也會影響。

《連續幾次異常,就得就醫!》
臺灣的環境汙染嚴重,各種環境荷爾蒙充斥,雖然從上文可知,幾個原因會使得媽咪出現生理期不正常的現象,但倘若連續1、2個週期都是如此,陳芳萍醫師提醒應該儘速請婦產科醫師檢查確認,以排除子宮內膜或是其他病變的可能性。

《妳的卵子正在流失…》
隨著年齡的增加,女性的卵子數量不斷地減少中…。在《婦產科常見症狀與保健百科》一書提及,在16~20週大的女胎兒卵巢內,就含有6~7百萬個卵子;到胎兒出生時,約有1~2百萬個卵子;但,到了青春期開始,只剩下30萬個卵子。之後,每個生理期約減少1,000個卵子,一直到37.5歲之後,卵子自然消失的比例更多;當接近更年期時,卵子更大量消失;當卵巢功能衰竭,沒有卵子可用,也不再分泌雌激素,就是進入停經期了。

《階段1、停經前的過渡期》
一般而言,臺灣女性平均的停經年齡為51~52歲,大約45歲左右就會出現生理期變得很紊亂,稱之為「停經前的過渡期」,這段時間同時也是臺灣女性好發「子宮內膜癌」(endometrial cancer)的年齡。因此,當媽咪進入更年期之前的生理期紊亂(也就是亂經),應該就醫確認。
  近年來,子宮內膜癌發生率持續攀升,許多45歲左右的女性自以為生理期紊亂,就是已經進入更年期之前的過渡期,而忽略這其實有可能是罹患子宮內膜癌的症狀之一,因而延誤就醫。
處於停經前過渡期的女性,除了生理期紊亂之外,也有可能出現更年期的早期症狀,像是熱潮紅、 睡眠不佳、情緒變化…等症狀。不過,每個人的體質不同,卵巢退化的時間有的快、有的慢,也有可能不會出現明顯症狀。
正常的生理週期約為21~35天,月經來潮天數為3~7天,但每位女性的週期與流量都不太相同,如果出現該來沒來、太快來、太晚來;或是月經量太多、太少,都可視為生理週期的不正常,應就醫檢查。


《階段2、更年期症候群》
  所謂的更年期症候群之中,女性最常出現的症狀就是熱潮紅、失眠、情緒起伏、全身疲憊。與西方國家不同的是,臺灣女性在更年期容易出現腰痠背痛的情況。而生殖系統的變化,除了陰道乾澀、性交疼痛或性慾減低…等症狀之外,像是頻尿、夜尿、失禁,得到了年紀再增長一些(約60、70歲)才比較容易會出現的更年期症狀。
  此外,更年期女性因缺乏雌激素,鈣質易流失,易有骨質疏鬆,稍微外力碰撞就會發生骨折。臺灣女性的骨質疏鬆名列全亞洲第一,陳芳萍醫師指出,有可能是健保數據登錄的數據相當準確而來的,不過,目前發生率持續改善中。

《提早準備,安然渡過下半生!》
  臺灣女性有晚婚的趨勢,經常在孩子還小、甚至還想再生下一胎時,可能就須面對進入更年期的過渡期了!對於即將進入更年期的女性,其症狀若不是嚴重到已影響日常生活,陳芳萍醫師會建議先從生活進行改善。若更年期症狀已造成許多不便與不適,在沒有不能使用荷爾蒙的狀況之下,才會考慮補充女性荷爾蒙。有些女性以為多吃含有大豆異黃酮的食物就能夠補充荷爾蒙,陳芳萍醫師表示,只有少數的人,可以藉由這類植物性雌激素的攝取,而緩解更年期症狀。

《均衡飲食,少油、糖、鹽》
每位女性都會經歷更年期,這是人生的必經之路。既然更年期一定會到來,女性應該及早作好準備迎接它!從飲食調整、運動習慣及興趣培養著手,尤其更年期女性發生三高(高血壓、高血糖、高血脂)的比例大於男性,而三高是心血管疾病的重要危險因子,因此,在營養攝取方面,在衛生福利部網站之中建議,掌握少油、少糖、少鹽飲食,養成天天五蔬果的飲食習慣,增加纖維的攝取與飽足感;三餐正常並且要均衡飲食。

《運動習慣,多動多健康》
  趁著年紀輕時,養成良好的生活習慣,尤其是臺灣女性常見的腰痠背痛,根據陳芳萍醫師的觀察,可能是缺乏運動所造成的,透過基本的伸展運動與肌力訓練,可以讓生活品質以及新陳代謝變得較佳。

《培養興趣,多與人互動》
更年期女性時常會有注意力較不集中、情緒波動較大的問題,因而與人產生疏離感,將自己與外界隔絕起來。陳芳萍醫師鼓勵及早培養興趣,多從事正常的社交活動,有可以傾談的對象,有助於情緒的抒發,否則若總是一個人可能會陷入無限迴轉的思考之中。

《保持性生活,不易老化!》
雖然並非每位女性都會明顯感覺到更年期的不適症狀,但在更年期階段裡,女性的身體必然產生某些變化,其中最明顯的就是「老化性或萎縮性陰道炎」。
  許多更年期女性因陰道萎縮乾燥,只要性行為就會疼痛,因而性慾減低,加上臺灣女性在性方面原本就較為保守,誤以為更年期之後,失去生育能力,也就不應該有性行為。陳芳萍醫師指出,對此議題,西方國家進行了研究發現,若仍繼續保持夫妻性生活,讓陰道濕潤,可減輕陰道萎縮症狀,且性行為獲得的喜悅,也能改善情緒低落的問題。

陳芳萍 醫師
現職:長庚醫院婦產科主治醫師
長庚醫院婦產科教授
長庚大學教授
學歷:臺北醫學院醫學系
經歷:長庚醫院基隆分院婦產科科主任
臺灣更年期醫學會理事長
中華民國骨質疏鬆症學會理事長



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