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更年前期要吃荷爾蒙嗎?
2015-10-15

更年前期要吃荷爾蒙嗎?
文/蘊晨 長春月刊2015年10月
諮詢/蔡永杰
台灣更年期醫學會理事長
奇美醫學中心生殖醫學科主任

雖然更年期總被認為是身體衰老的前兆,同時面臨諸多生理與心理不適,但只要認清這些不適症狀的元凶是女性荷爾蒙濃度降低所導致,想要解決並舒緩問題就不困難。

更年期對很多女性來說,是生命中一個很大的轉捩點,這個期間的轉變甚至會讓女性感受到很大的壓力或不適。雖然更年期總被認為是身體衰老的前兆,但也不算是真正的衰敗時代,面對諸多生理與心理的不適,只要認清這些不適症狀的元凶是女性荷爾蒙濃度降低所致,想要解決並舒緩問題就不困難。

台灣更年期醫學會理事長、奇美醫學中心生殖醫學科主任蔡永杰表示,更年期開始的時間大約從45歲起,此時女性體內主要的變化便是動情素減少,接著黃體素也跟著降低。當卵巢完全停止排卵之後,黃體素的分泌就會完全停止,然而動情素則持續以相當低的濃度分泌。由於這些動情素還是會促進子宮內膜的增生,但在沒有黃體素的支持下、這些子宮內膜便易於一點一點的剝落,也就造成了不規則的陰道出血,不規則的陰道出血會斷斷續續發生,一直到動情素的濃度低到無法再促進子宮內膜的增生才會停止。

《荷爾蒙療法並非人人合適》
人體內溫度調節的精密系統存在下視丘,而在此區域則存有相當高濃度的女性荷爾蒙接受器。停經後的婦女因為女性荷爾蒙的分泌不足,使得下視丘對溫度調節出了問題而造成潮紅;同時也因為此區域是控制人體深層睡眠的中心,因此,潮紅發生的次數越多,導致夜間中斷睡眠的次數越頻繁。尤其潮紅和睡眠品質不好,是更年期不適症狀常發生的,因此,許多人會想要尋求緩解。

服用女性荷爾蒙在臨床上證實能夠減少潮紅的發生次數,進而改善睡眠的品質。而人腦中的顳葉皮質與迷路系統是調節記憶、性慾的中樞,而其中的海馬更富含動情素的接受器,目前在動物實驗中發現女性荷爾蒙會增加其神經元的數目。由於在老人失智症的病人身上也發現海馬中神經元的數目減少,因此,目前認為補充女性荷爾蒙有可能增加海馬上的神經元,進而增近停經後女性的近期記憶。

但蔡永杰解釋,每個人的身體情況不一樣,所以,並不是每個人都適合或需要荷爾蒙替代療法。臨床上,會根據病人停經的時間和個人與家族史來視情況建議使用,使用的期間長短也因人而異,不過,一般不會超過5年。

《植物性荷爾蒙也能緩解不適》
更年期症狀人人不同、東西方也有異, 比如熱潮紅、盜汗、失眠等症狀比較容易出現在西方人,而東方人就常以失眠、腰酸背痛等感覺來表現。而比較容易疲勞、記憶力減退、注意力無法集中、神經質、焦慮、頭痛、情緒低落、燥動不安、肌肉關節疼痛、頭暈目眩、心悸也常是這一段時間婦女可能產生的身心症狀。因為每個人先天的基因不同、工作的環境不同、生活的習慣不同.......等因素,使得每個女性更年期的時間、症狀和長度都不同。

  除了藥物的荷爾蒙治療外,食物中倒是有些植物性荷爾蒙,比如大豆異黃酮與亞麻子,在平日就可以適量補充,研究證實使用大豆異黃酮可以減緩更年期症候群(但效果弱於傳統荷爾蒙治療),且對心血管系統及骨質疏鬆症可能具有正向效果。植物性荷爾蒙存在豆漿、豆奶、豆腐等黃豆製品,但食用大豆食品的效果因人而異(取決於每個人腸胃分解益生菌數目的多寡),且單純靠飲食很難補充到所需要足夠的量。不過,植物性荷爾蒙還是可以溫和的發揮部分類似女性荷爾蒙的作用,改善更年期不適。

《透過食物和運動,與更年期和平共處》
平日3餐的飲食要注意營養均衡,多吃原形食物和生鮮蔬果,減少反式脂肪酸的攝取,少吃油炸物和加工食品。蔡永杰建議,若沒有子宮肌瘤或是容易有子宮肌瘤體質的更年期婦女,平時多補充些豆類食品,例如豆花、豆漿、味噌、豆腐、優格,以及多吃些地瓜、山藥等富含植物性荷爾蒙的食物,可以或多或少減輕更年期不舒服的症狀,或是為自己即將而來的更年期做準備。 

而運動是最自然、最有效的抗氧化方法,女性若能養成規律的運動習慣,對於增強心肺功能、戒菸、持續運動等方面,都有很好的幫助。維持體態對於身體的健康也很重要,身體質量指數(BMI)建議維持在18~24的區間,且腰圍不能超過80公分。蔡永杰建議,生活中適度的減壓力、不隨便服用藥物、不要讓身體過於勞累,要有充足得睡眠,並改掉熬夜等不良的生活習慣,這些都是幫助身體正常代謝且可以緩解更年期不適的的好方法。

《更年期典型8症狀》
進入更年期之後,對女性的影響包含生理與心理兩方面,畢竟當卵巢功能開始退化,雌激素和荷爾蒙減少了,女性少了跟隨大半輩子的雌激素保護,自然會開始產生許多症狀,大致可以將這些症狀分為8大類:
(1)血管運動機能喪失:會有熱潮紅、心悸、盜汗的現象發生,甚至罹患心臟血管疾病。
(2)自主神經失調:偏頭痛、甲狀腺機能亢進、失眠、暴食、食慾不振、精神衰弱等。
(3)消化道失調:便秘、腹脹、腹瀉等。
(4)泌尿道疾病:頻尿、尿失禁、尿道發炎、性交疼痛等。
(5)生殖道失調:會陰部搔癢、疼痛、異常分泌物等。
(6)皮膚膠原蛋白流失:因為荷爾蒙缺乏,使得膠原蛋白流失,皮膚失去膠原蛋白、皮膚失去彈性並開始萎縮。
(7)骨質密度降低:35歲時骨質密度到達高峰,之後便大量流失,造成骨質疏鬆症等。
(8)其他症狀:例如眼睛乾澀、記憶力衰退、皮膚搔癢等。



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