文獻及摘要提供者 :  高雄榮總婦女醫學部主治醫師  林立德

摘要:

      本篇為2023年發表於Menopause期刊的更新版統合分析，納入22項隨機對照試驗共2,310位更年期女性（平均年齡52.9歲，平均療程15.3週），系統性評估黑升麻（Black cohosh, Actaea racemosa）單獨或合併其他草藥製劑治療更年期症狀之療效。

      主要發現顯示，相較於安慰劑，黑升麻顯著改善整體更年期症狀（P < 0.001）、熱潮紅症狀（P = 0.003）及身體症狀（P = 0.001）。然而，對於焦慮（P = 0.438）及憂鬱症狀（P = 0.131）則無顯著療效。此外，黑升麻的退出率與安慰劑組相似（P = 0.568），顯示良好的耐受性。次族群分析顯示，單獨使用黑升麻與合併其他草藥製劑的療效並無統計學上顯著差異，意味著添加其他成分並未增強療效。統合分析未發現肝毒性證據，但研究者提醒治療期間相對較短，長期安全性仍需更多研究證實。

      黑升麻作為非荷爾蒙替代療法，對於不適合或拒絕接受荷爾蒙治療的更年期女性提供了實證支持的選擇，特別是針對血管舒縮症狀（熱潮紅）及身體不適。然而，黑升麻對情緒症狀（焦慮、憂鬱）無顯著效果，臨床上若患者合併明顯情緒症狀，可能需要額外的治療策略。

      不同產品品質控管差異大，以及缺乏長期使用的安全性數據。建議臨床應用時應選擇品質可靠的標準化萃取物，並告知患者目前證據主要支持短期使用的療效與安全性，長期使用仍需審慎評估。