文獻及摘要提供者 : 台中榮民總醫院 婦產部 謝筱芸醫師

摘要:

一項回溯型世代研究，分析來自美國梅約診所（Mayo Clinic Health System）的病歷資料 。納入對象為接受猛健樂治療減重12 個月以上的停經後女性，其條件為過重（BMI ≥ 27 kg/m² 且合併有與肥胖相關之共病）或肥胖（BMI ≥ 30 kg/m²） 。研究採用 1:2 傾向分數配對（Propensity score matching），依據年齡、BMI、停經年齡與類型、過去肥胖藥物使用史及糖尿病狀態，將 40 位使用全身性荷爾蒙治療的女性與 80 位未使用的女性進行配對 。主要終點為最後一次追蹤時總體重變化的百分比 。

主要結果
在 2022 年 6 月至 2024 年 5 月期間，共納入 120 位符合條件的女性受試者 ，平均年齡為 56.4 歲 。
在最後一次追蹤時，荷爾蒙治療組的總體重減輕百分比顯著高於無荷爾蒙治療組（-19.2% 對比 -14.0%；平均差異 -5.2%，p=0.0023） 。此外，荷爾蒙治療組中達成總體重減輕 ≥ 20%、≥ 25% 及 ≥ 30% 的女性比例也顯著較高 。在心血管代謝指標方面，兩組在血糖、血壓和肝功能指數上均有改善，但同時使用荷爾蒙治療組更顯著改善舒張壓、三酸甘油酯和肝功能指數 。

結論
在過重或肥胖的停經後女性中，在使用猛健樂減重期間，合併使用荷爾蒙治療可達到更佳的減重效果及心血管代謝指標改善 。
這些發現顯示，荷爾蒙治療可能會增強猛健樂在此族群中的治療效果 。對於本身有臨床指引需使用荷爾蒙治療（例如緩解血管運動症狀）的過重女性，此研究結果支持將荷爾蒙治療作為肥胖藥物治療的潛在輔助方式 。

研究限制與未來方向
本研究的回顧性觀察設計無法確立因果關係，且容易受到混擾因素（如健康使用者效應偏差）及資料收集不完整的限制 。其他限制包括樣本數較小、缺乏詳細的飲食與運動生活型態紀錄，以及受試者絕大多數（94%）為非西班牙裔白人，這限制了結果對更多元族群的廣泛適用性 。未來仍需要進行前瞻性隨機對照試驗，以驗證這些觀察結果，並為臨床決策提供更確實的依據 。
 

來源｜Source Castaneda R, et al. The role of menopause hormone therapy in modulating tirzepatide-associated weight loss in postmenopausal women with overweight or obesity: a retrospective cohort study. Lancet Obstet Gynaecol Womens Health 2026; 2: 118-28. DOI: 10.1016/S3050-5038(25)00145-1.